人工晶狀體分類介紹

更新時間：2017-05-12 點擊次數(shù)：5444

　　按照放置位置分類可以分為前房固定型人工晶體、虹膜固定型人工晶體、后房固定型人工晶體。通常人工晶體*的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內，也就是后房固定型人工晶體的位置，在這里可以比較好的保證人工晶體的位置居中，與周圍組織沒有摩擦，炎癥反應較輕。但是在某些特殊情況下眼科醫(yī)師也可能把人工晶體安放在其他的位置，例如，對于校正屈光不正的患者，可以保留其天然晶狀體，進行有晶體眼的人工晶體(PIOL)植入；或者是對于手術中出現(xiàn)晶體囊袋破裂等并發(fā)癥的患者，可以植入前房型人工晶體或者后房型人工晶體縫線固定。

　　按照手術切口大小分類

　　硬質人工晶體：一般質地偏硬、無彈性，直徑一般為5.5—6毫米，那么要將其植入眼內，就需要一個6毫米的手術切口，切口相對較大、術后反應較重。

　　可折疊人工晶體：隨著超聲乳化手術的開展與普及，為了把人工晶體自很小切口植入，于1984年人們設計制造了可以折疊或卷曲的晶體，多年來才得以應用并不斷改進。

　　按照功能分類

　　多焦點人工晶體：多焦點人工晶體分為折射型和衍射型兩種。

　　折射型概念比較簡單，多為雙凸透鏡，前表面3-5個不同屈光度折射區(qū)，不同區(qū)域負責遠焦點或者近焦點成像，成像依賴于瞳孔大小，成像質量受瞳孔大小和人工晶狀體偏位影響比較大。此類晶體的代表如AMO的ReZoom。

　　衍射型的光學面采取階梯漸進衍射技術，在12個同心圓中呈現(xiàn)階梯狀的設計，其高度在0.3-1.2微米之間，階梯寬度也以同樣的規(guī)律遞減，外周區(qū)域則為折射區(qū)。階梯漸進式衍射結構與周邊折射區(qū)相融合，使得隨著瞳孔增大，光能的分布逐漸偏重于遠距離焦點。由于采取對光能進行了重新分布，不可避免的造成視覺質量的下降及視覺困擾(眩光、暈輪)的發(fā)生。此類晶體的代表如Alcon的ReSTOR。

　　可調節(jié)人工晶體：隨著白內障手術的日臻*，人們對高質量功能性視力要求的提高，改善白內障術后眼的調節(jié)功能也成為如今研究的熱點和趨勢。依據(jù)人眼調節(jié)原理而設計的，能夠同時提供較好遠、近視力的可調節(jié)人工晶體AIOL應運而生，生理基礎調節(jié)是指眼球依靠睫狀肌的收縮能力將任一距離的物體在視網(wǎng)膜清晰成像的能力，在年輕人，有晶狀體眼調節(jié)是通過睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體中央部厚度增加，晶狀體屈光度改變來完成的。AIOL的設計采取了位移調節(jié)、形變調節(jié)等類似人類晶狀體的調節(jié)原理。以目前國內廣泛應用的美國Lenstec公司的Tetraflex(福來視)可調節(jié)人工晶體為代表，該晶體采取了閉合式5度四觸角襻，利用睫狀肌收縮和玻璃體運動，接受不同囊袋大小力量，晶體側面呈現(xiàn)拱形，并且光學部發(fā)生一定的形變，從而完成調節(jié)。此外，生物相容性佳、無暈輪或眩光、推注器植入等也是該晶體具備的優(yōu)勢。

　　非球面人工晶體：非球面IOL有著減少術后球面像差的作用，理論上能夠帶來更好的視覺質量和視覺功能，因而得到越來越多的關注。不同設計理念的非球面IOL層出不窮。植入非球面IOL，可以獲得相對較好的對比敏感度，避免了術后眩光、光暈和夜間視力下降等不良現(xiàn)象的發(fā)生，使IOL眼更加接近生理狀態(tài)，為患者帶來更好的視覺質量。其中以通過美國FDA認證的SOFTEC HD零球差非球面人工晶體為代表，該晶體可以說是目前zui的非球面人工晶體，zui小遞增幅度為0.25D，不僅如此，它的零球差設計適用人群更加普遍，并且不會改變原有的像差。